Баннер1
Опрос

Какими услугами пластического хирурга вы пользовались?

Липосакция
Коррекция лица
Увеличение каких-нибудь частей тела
Пока никакими

Главная / Книга по пластической хирургии / Абдоминопластика

Абдоминопластика

Ниже вы можете прочесть главы из книги Елены Сухопаровой о пластической хирургии. Вы также можете записаться на прием к пластическому хирургу, кандидату медицинских наук Елене Петровне Сухопаровой или прочитать подробнее про операцию по абдоминопластике или посмотреть фото пластики живота.

Что такое абдоминопластика?

Абдоминопластикой называется хирургическое вмешательство на передней брюшной стенке с целью коррекции ее контуров.

Впервые о таком типе хирургических вмешательств заговорил Говард А. Келли из Балтимора, который 15 мая 1899 г., сделал первую операцию по подтяжке живота. Он описал удаление кожно-жирового «фартука» весом 7.450 кг.

В своей статье Келли написал: «я первый хирург, который позаботился о женщинах, имеющих избытки кожи и жира на передней брюшной стенке. Я уверен, что на эту проблему до сих пор не обращали внимания лишь потому, что это выглядит естественно и не угрожает жизни пациента». С тех пор абдоминопластика стала входить в арсенал пластических хирургов. Появилось большое количество модификаций этой операции. Иногда, в ходе абдоминопластики работают и с мышечным слоем передней брюшной стенки, иногда, если есть необходимость, выполняют пластику грыж. Зачастую первым этапом абдоминопластики выполняют липосакцию передней брюшной стенки и фланков (боковые области живота) для более точного распределения кожного лоскута.

Как выглядит «идеальный» живот?

Абдоминопластика

Тут снова нет единого мнения, красив или некрасив тот лил иной животик. Однако, есть наиболее часто встречающиеся пожелания относительно красивого живота. Вот они.

Необходимо, чтобы боковая поверхность туловища и область паха была плотная и подтянутая, а талия втянутая и глубоко очерченная.

Центрально расположенные ткани не напряжены и имеют мягкую выпуклость ниже пупка и мягкую вогнутость выше пупка.

В области над пупком между краями прямых мышц живота имеется желобок.

Объем талии индивидуален в каждом конкретном случае. И классически равен объему бедер минус 30 см.

Соотношение окружности талии и бедер в норме составляет от 0.7 до 0.85.

Как выглядит «идеальный» пупок?

Пупок это единственный «природный » шрам на теле человека. Он образуется после того, как отваливается кусочек пуповины, связывавшей маму с ребеночком. Несомненно, это одна из привлекательных и пикантных зон женского тела. Неслучайно, некоторые голливудские знаменитости страхуют свой пупочек на громадные суммы.

Недавно, одна моя знакомая, прочитав нашумевшую книгу, написанную двумя светскими львицами, спросила у меня, правда ли, то, что в провинции пуповину отрезают не так, как в столицах, и поэтому провинциалок всегда видно по некрасивому, выпирающему пупку? Это показалось мне, по крайней мере, странным, ведь учебники одни и те же, да и учат будущих докторов одинаково. Тем не менее, я стала приглядываться к пупкам и спрашивать пациенток о месте их рождения. Наблюдений пока что маловато, но вырисовывается интересная картина, уж не знаю, откуда наши светские львицы про это узнали, но, похоже, они правы.

Итак, что же отличает красивый пупочек, от пупка так себе?

Пупок находится немного ниже середины линии соединяющей нижнюю точку грудины и лобковую кость.

Пупок должен иметь округлую форму и диаметр его не должен превышать 2 см.

Более красивым считается втянутый пупок.

Существует ли пластика пупка?

Да существует. Как правило, пациентов не устраивает форма, диаметр, расположение пупка. Особенное внимание пациенты уделяют втянутости пупка. Более эстетичным является пупок, когда он втянут. Англоговорящие пластические хирурги даже придумали специальный термин, обозначающий такой пупок – «innie» umbilicus, как бы пупок вовнутрь.

Операции по пластике пупка могут выполнятся, как в ходе абдоминопластики, так и самостоятельно.

Как изменяется контур передней брюшной стенки в течение жизни?

В течение жизни человека изменяется контур передней брюшной стенки. Это может происходить по многим причинам: беременность, ожирение, массивная потеря веса, воздействие на мягкие ткани сил гравитации, так называемый птоз, наконец, хирургические вмешательства. Статистические исследования, проведенные в 90-х годах прошлого века в странах Западной Европы, выявили, что наиболее часто к деформациям контура передней брюшной стенки приводит беременность и ожирение.

После беременности, особенно повторной может возникнуть расхождение прямых мышц живота. Это легко заметить самим, достаточно напрячь мышцы брюшного пресса. Кроме того, кожа может сократиться не в полном объеме, и тогда появляются кожные складки. Живот начинает напоминать измятый лист бумаги. Некрасиво!

При избыточном отложении жира на передней брюшной стенке в первую очередь страдают боковые области, так называемые, фланки и область под пупком. Если женщина не замечает эти первые сигналы и продолжает много кушать, то жир начинает откладываться выше пупка и, наконец, передняя брюшная стенка полностью теряет девичий контур. Весьма печально.

Как правило, люди с избыточным весом говорят, что они совсем ничего не едят. Это неправда! Чтобы определить, сколько Вы съедаете за день, нужно не полениться и записать все, что съели за неделю на бумагу. В выходной нужно сесть и, тайком от подруг и мужа, посчитать количество калорий съеденных за день. Теперь, по секрету, сообщаю, что взрослой женщине, не занятой на укладке шпал и не спортсменке в день достаточно от 1100 до 1500 кКал. Ну как? Впечатляет? Если же и после такой проверки окажется, что Вы ничего не едите, а, все равно, толстеете, то нужно бежать к доктору и чем быстрее, тем лучше.

Каким пациентам проводится абдоминопластика?

Пациентов, которым проводится абдоминопластика, можно разделить на несколько групп:

Как определить количество «лишних» кожи и жира?

В положении стоя, когда мягкие ткани опущены под воздействием силы тяжести, проводят, так называемый, щипковый тест. При этом количество удаляемых кожи и жира в подпупочной области оценивается путем защипывания их в складку между указательным и большим пальцем.


 

Также используется для определения количества кожи и жира, которые необходимо удалить проба ныряльщика. Суть ее заключается в оценке отвисшей кожно-жировой складки при наклоне вперед.

После повторной беременности возникло расхождение мышц живота, и кожа на животе стала дряблой возможно ли это исправить за одну операцию?

Да. Во время проведения абдоминопластики хирург производит перераспределение кожи, удаление избытков кожи и жира, а также, при необходимости, укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

Какие существуют противопоказания для абдоминопластики?

Все противопоказания для выполнения абдоминопластики можно разделить на:

  1. Абсолютные.
  2. Относительные.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести тяжелую сопутствующую соматическую патологию (ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, пороки сердца, онкологические заболевания и т. д.).

К относительным противопоказаниям относят: наличие рубцов на передней брюшной стенке расположенных выше пупка (например после удаления желчного пузыря), чрезмерную толщину подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке, намерение пациента(ки) похудеть в дальнейшем.

Как следует подготовиться к этой операции?

Нужно сдать анализы (список анализов Вам дадут в клинике, возможна внутренняя ссылка в раздел «памятка пациенту»). Необходимо сообщить врачу о том, какие препараты Вы постоянно принимаете и, с какой целью. За неделю до операции желательно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, тромб-Асс, и т. д.). Оперативное вмешательство проводят в период между месячными, поэтому постарайтесь точно рассчитать свой цикл. Абдоминопластика проводится под наркозом, поэтому последний прием пищи перед операцией должен быть накануне. Естественно, что утром перед операцией завтракать, и даже пить чай, кофе или воду нельзя. До операции необходимо принять душ со специальным моющим средством.

Многие доктора рекомендуют прекратить курение за месяц до операции. Эта рекомендация имеет смысл, так как курение ухудшает состояние мелких сосудов, а, следовательно, ухудшает и заживление раны.

Как долго длится сама операция?

Абдоминопластика – продолжительная операция. В среднем она длится около 4-х часов.

Какой формы будет шрам после операции, и где он будет располагаться?

Несмотря на то, что предложено большое количество разрезов оптимальным является разрез, рубец от которого дает наиболее приемлемый эстетический результат. Поэтому наиболее часто используется горизонтальный разрез, расположенный внизу живота. Так как рубец в этом случае располагается в пределах трусиков.

Пластика живота

Какие рекомендации после операции?

Как правило, пациент остается в клинике на сутки или двое. За это время, при необходимости, проводят дозированное введение специальных растворов, направленное на улучшение свойств крови. Если необходимо то выполняют обезболивание. Затем пациент выписывается на амбулаторное лечение.

Амбулаторно пациент получает профилактический курс антибиотикотерапии и, при необходимости, обезболивающие препараты.

Швы снимают на 12 – 14 сутки, тогда же снимают и пластырную повязку.

Ношение компрессионного белья обязательно в дальнейшем в течение 1-2 месяцев.

До момента снятия швов надо избегать всего, что может привести к повышению давления. Поэтому активные игры с детьми, и романтические встречи временно отменяются.

Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение полугода после операции.

Посещать сауну, баню, бассейн можно через 1-2 месяца после операции. Физическая нагрузка в полном объеме возможна только через 6 месяцев после операции.

Естественно, что для скорейшего восстановления после операции нужно пройти курс или несколько курсов реабилитационных процедур. Список возможных процедур широк, но цель одна: устранить отек и улучшить кровоснабжение тканей после операции. Какие именно реабилитационные процедуры следует выполнить решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Какие осложнения встречаются при этой операции?

Осложнения после абдоминопластики можно разделить на:

  1. Общие.
  2. Местные.

К общим осложнениям относятся.

К местным осложнениям можно отнести:

Такие пугающие общие осложнения, на самом деле, чаще описаны в учебниках, чем встречаются на практике. Но предупредить Вас о том, что они встречаются, доктора, все же обязаны, таков закон.

Серома наиболее часто встречающееся осложнение. Это скопление в герметичном пространстве раневого отделяемого. Основной причиной ее возникновения является образование в ходе операции обширных раневых поверхностей, которые неплотно прилегают друг к другу и смещаются при движении. Вероятность возникновения серомы повышается у людей со значительной толщиной подкожно-жировой клетчатки. Профилактикой этого осложнения служит ношение компрессионного белья и отказ от физических нагрузок.

Гематома. Это скопление в герметичном пространстве крови. Редкое осложнение. Профилактикой его является тщательная остановка кровотечения во время операции и дренирование раневого пространства в послеоперационном периоде.

Инфекционные осложнения. В стерильных условиях современных операционных встречается крайне редко.

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что абдоминопластика не только дает ощутимый эстетический результат, но и является одной из наиболее сложных эстетических операций.