Баннер1
Опрос

Какими услугами пластического хирурга вы пользовались?

Липосакция
Коррекция лица
Увеличение каких-нибудь частей тела
Пока никакими

Главная / Книга по пластической хирургии / Ботокс

Ботокс

Ниже вы можете прочесть главы из книги Елены Сухопаровой о пластической хирургии. Вы также можете записаться на прием к пластическому хирургу, кандидату медицинских наук Елене Петровне Сухопаровой.

Как работает «Ботокс»?

Принцип действия препаратов на основе ботулинического токсина типа А («Ботокс», «Диспорт» «Лантокс»).

Токсин, выделяемый бактериями Clostridium botulinum, вызывает широко известное, малоприятное заболевание ботулизм. Это вещество относится к нейротоксинам и способно блокировать передачу нервно-мышечного импульса. Это интересное свойство было подмечено, изучено и с 1980 года специальным образом приготовленный и сильно разведенный ботулотоксин стал применяться в медицине. Но… в офтальмологической практике, для устранения повышенного тонуса одной из мышц при косоглазии. Вскоре доктора и сами пациенты стали замечать исчезновение морщинок вокруг глаза при введении этого препарата. Затем было проведено множество исследований, доказывающих эффективность и безопасность применения ботулотоксина в косметологической практике и в 2002 году препарат на основе ботулотоксина типа «А» был официально разрешен к применению в Соединенных Штатах Америки. К слову сказать, он пришелся ко двору, и продажи «Ботокса» во много раз превышают продажи других лекарственных средств.

Всего бактерии Clostridium botulinum выделяют 7 типов токсинов, организм человека чувствителен к 5 из них.

В медицинских целях используют сильно разведенный и тщательно очищенный токсин. Он способен вызвать временный паралич мышц, но не способен оказывать вредного действия на организм в целом.

Передача двигательного импульса от нерва к мышце происходит в точках их соприкосновения (синапсах) с помощью специального вещества ацетилхолина. Веденный ботулотоксин, образно говоря, разрушает ацетилхолин, таким образом передача импульса не происходит и у пациентки не получается наморщить лоб или прищурить глаза. Происходит расслабление спазмированной мышцы и морщинки разглаживаются.

Ботокс

Тут необходимо заметить, что с возрастом мышцы лба и окологлазничной области приобретают больший тонус, чем в молодости, т. е. постоянно находятся в сморщенном состоянии. Появляются, так называемые, мимические морщины. Постоянные горизонтальные морщины на лбу, глубокая морщина между бровями, гусиные лапки. Кроме этого, в состоянии повышенного тонуса находятся некоторые мышцы нижней трети лица. Например, мышца опускающая угол рта. Сморщивание ее приводит к опусканию уголков рта, и выражение лица становится печальным. Поэтому вполне оправданно и ее расслабление с помощью препаратов на основе ботулинического токсина типа «А».

Доказано, что для достижения желаемого эффекта у пациента с толстыми, мощными мышцами доза вводимого препарата должна быть больше, чем у пациентов с более тонкими мышцами. Этим объясняется необходимость применения исходно больших доз у мужчин, чем у женщин.

При введении малых и средних доз препарата максимальный эффект достигается, как правило, через 2 недели, а при использовании больших доз эффект бывает возможен уже через несколько часов.

Существует группа людей, у которых отмечается невосприимчивость к препаратам на основе ботулинического токсина типа «А». Однако, как уже упоминалось ранее, существует 5 типов токсина, к которым человек восприимчив и поэтому в настоящее время ведутся исследования и разработки препаратов на основе других разновидностей ботулотоксина.

Почему ботокс через некоторое время прекращает свое действие?

На этот счет существуют две точки зрения. Некоторые ученые считают, что со временем препарат «вымывается» из синапса, вследствие чего восстанавливается работа нервномышечного соединения и передача нервного импульса возобновляется. Другие ученые считают, что временное действие таких препаратов объясняется механизмом, который получил название «спрутинг». Вместо заблокированного синапса, рядом (как щупальце у спрута) вырастает новый, и передача нервно-мышечного импульса возобновляется. Скорость образования нового соединения нерв мышца зависит от дозы введенного препарата и индивидуальных особенностей пациента и может быть от нескольких месяцев до полугода.

Как быстро наступает эффект от введения препаратов типа Ботокс?

Эффект от введения препаратов ботулотоксина типа А наступает не сразу. Необходимо подождать от 24 часов до нескольких дней, а порой и недель. Замечено, что чем больше доза препарата была введена, тем быстрее наступает эффект.

Как долго длится эффект от введения препаратов типа Ботокс?

Продолжительность эффекта после введения препаратов ботулотоксина типа А имеет индивидуальные особенности. В среднем эффект длится около полугода.

Существуют ли противопоказания для применения препаратов типа Ботокс?

Да, противопоказания для применения таких препаратов существуют. Абсолютных противопоказаний к использованию препаратов на основе ботулотоксина несколько. К ним относятся беременность, период кормления грудью, алкоголизм, а также очаг острой инфекции в том месте, куда предполагается выполнить инъекцию. В остальных случаях использование этих препаратов возможно, но только в условиях специализированной клиники или салона и после консультации со специалистом.

Существуют ли лекарственные препараты, прием которых исключает использование Ботокса?

На сегодняшний момент таких данных получено не было. Однако, следует с осторожностью применять препараты на основе ботулотоксина типа А совместно с препаратами, влияющими на нервномышечную передачу. К таким препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов (используются при лечении гипертонической болезни), антибиотики из группы аминогликозидов, хинин и т. д.

С какого возраста возможно начинать колоть Ботокс?

Существует мнение, что не следует применять эти препараты у пациентов моложе 12 лет. Но необходимо понимать с какой целью мы хотим прибегнуть к помощи данного препарата. Одно дело, когда есть строгие медицинские показания (например, неврологическая патология) и совсем другое, когда идет речь о применении препаратов на основе ботулотоксина с косметической целью. В последнее время в практике косметологов появилась тенденция профилактического введения препаратов типа Ботокс, для того, чтобы «отучить» молодого человека от патологического мимического движения. Например, от желания морщить лоб, опускать углы рта или щуриться. Такой подход помогает легко избавится от навязчивого движения затем долго оставаться без морщин.

Все ли морщины можно разгладить инъекцией Ботокса?

Как мы уже говорили, принцип действия препаратов ботулотоксина типа А основан на «выключении» работы мышцы. Соответственно, происходит устранение спазма мышцы и происходит разглаживание морщины. Исходя из этого при помощи инъекций препаратов типа Ботокс возможно победить только мимические морщины. Морщины же происхождение которых не связано с мимической мускулатурой разгладить инъекциями препаратов типа Ботокс нельзя.

Для чего еще, кроме коррекции мимических морщин, возможно применять Ботокс?

Прежде всего стоит разделить применение препаратов ботулинического токсина типа А на косметологическое и применение с лечебной целью. В первом случае с помощью препаратов типа Ботокс можно корректировать мимические морщины разной локализации. Например, горизонтальныйе морщины на лбу, морщины на глабелле (переносице), морщины на скатах носа (заячьи морщины), гусиные лапки (иностранные косметологи называют их вороньи лапки), с помощью Ботокса можно поднимать углы рта, добиваться расправления кисетных морщин, разглаживать горизонтальные кольца на шее (кольца Венеры).

Также препараты типа Ботокс успешно применяются для устранения гипергидроза (избыточной потливости) подмышек. Если говорить о применении ботулотоксина с лечебной целью, то тут существует большое количество показаний. К ним относятся: мышечная спастичность, невралгия тройничного нерва, головная боль, спастическая дисфония, спастическая кривошея, ишиас, последствия инсульта или черепно-мозговой травмы и т. д.

Возможно ли отравиться при введении Ботокса?

При использовании препаратов типа Ботокс с косметологической целью вводятся дозы во много раз меньшие, чем при использовании таких же препаратов но уже с целью лечебной. Поэтому в косметологической практике использование ботулотоксинов привести к отравлению не может.

Какие побочные эффекты возможны при применении препаратов типа Ботокс?

При применении препаратов данной группы для коррекции мимических морщин возможно появление побочных эффектов. Однако, они все «легкие» и быстро проходят. К таким побочным эффектам можно отнести, покраснение и отек в зоне инъекции, легкую головную боль в течение нескольких часов после введения препарата, подташнивание, ощущение разбитости несколько часов после проведения процедуры.

Не вызывает ли Ботокс атрофию мышцы?

При ответе на этот вопрос, следует опять вернуться к дозам препарата, которые используются в косметологической практике. Эти дозы минимальны, во много раз меньше тех, которые применяются в лечебной медицине. Такие маленькие дозы не могут привести к атрофии мышцы мишени даже при регулярном применении.